当前位置：【咨询手记】希望与失落之间有着不可逆的遗憾——高危妊娠自我管理失控案例 |
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漫长的求子路 李姐是一名HIV感染者，多年来一直渴望成为母亲。然而，输卵管堵塞让她的求子之路异常艰难。从2018年起，她经历了多次输卵管疏通手术，每一次手术都像是一场与命运的较量。 手术后的恢复总是漫长而痛苦，但每当想到可能因此拥有自己的孩子，李姐都觉得这一切是值得的。然而，命运似乎总爱与她开玩笑，尽管付出了巨大的努力，她依然没有如愿以偿。 李姐也曾经考虑过领养一个孩子，无奈现实情况让她不能合法领养。于是，李姐依然执着于生育自己的孩子，哪怕这意味着要承担更大的风险。 意外怀孕与危机初现 去年七月，在对李姐开展随访时，她欣喜地告诉我她怀孕了。孕早期和孕中期的检查结果一切正常，HIV病毒载量也控制在安全范围内。我反复叮嘱她注意饮食和作息，按时产检，李姐也满怀信心地等待着孩子的到来。 就在我以为她会顺利生下这个来之不易的孩子时，一天，接到了县妇幼保健院同事的电话：“你快劝劝她吧，她血压一百八，还坚持要出院，这实在是太危险了！”原来，在最近一次的产检中，妇幼保健院的医生发现她血压很高，尽管服用了降压药，血压仍居高不下。医生当即要求她住院治疗，并建议她转诊到上级医院。 我立刻拨通了李姐的电话，电话那头，李姐的声音听起来异常坚定：“汪医生，我真的没事的，就是最近口味比较重，喜欢吃糖水菜、腊肉之类有点味道的东西，加上又是孕晚期，小腿浮肿我觉得很正常，这边的医生实在是太大惊小怪了。” 我深知，对于李姐来说，这个孩子意味着什么。她渴望成为一个母亲的心情，我比任何人都清楚。于是，耐心劝解道：“李姐，你现在的情况真的很危险，高血压对你和宝宝都不好，你得听医生的话，住院治疗。” 李姐沉默了一会儿，说：“我并没有觉得哪里不舒服，我觉得不需要住院，在医院我就紧张，血压不可能降下来，我回去不吃糖水菜和腊肉就可以了。”我反复劝说她，必须严格遵照医嘱，住院观察。在我的劝说下，李姐终于同意留下住院，妇幼保健院的医生帮她联系了上级医院并转诊。 忽视警告与悲剧降临 一周后，我又接到了李姐自行要求出院的消息。她说：“我咨询了在省城医院工作的亲戚，他说孕期高血压没有那么可怕，好多人都有！”她还自己买了一个血压计，自测结果“正常”。面对医生“胎儿偏小保胎两周后需提前剖腹产”的警告，她质疑医院“医术不行，只想赚钱”，并以“回老家过年”为由拒绝继续治疗。 无论我怎样劝说，李姐都心意已决。只得叮嘱她在老家过年期间也要按时孕检，密切观察血压以及孩子的情况，李姐口头答应了。 春节假期结束的前一天晚上，我接到了妇幼保健院同事的电话，李姐突然腹痛送医，但为时已晚，胎死腹中。医生发现她出院后既没有按时复诊，也没有服用降压药。 当我再次见到李姐时，她的眼神空洞，仿佛失去了所有的光芒。她喃喃自语：“我那么努力，为什么还是保不住他？”我紧紧握住她的手，试图给予她一丝温暖和安慰。李姐的泪水无声地滑落，滴在我们紧握的手上，每一滴都承载着无尽的遗憾和痛苦。 教训与启示 李姐的故事让我反思。一方面，李姐的认知误区使她将病理性水肿当作正常现象，甚至认为“少吃糖水菜和腊肉就能解决问题”，另一方面，医生虽告知了风险，但未能化解她的疑虑，对亲戚片面信任、对自测数据盲目依赖，说明其对专业医疗建议的轻视。 医学的进步需要医患共同努力，盲目自信和逃避现实可能付出惨痛代价。对于高危孕妇，信任医生、科学管理健康，才是守护新生命的关键。同时，作为医生，如何开展特殊群体的生育支持也是我们必须深入思考的问题。 南充市营山县疾控中心 汪丹丹供稿 |
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