当前位置：【咨询手记】老年找伴，也请擦亮眼睛 |
[ |
下午刚上班，艾滋病自愿咨询检测室就涌来了一群人，大大小小十余个，把原本就不宽敞的办公室挤得满满当当，嚷嚷着要做检查。 经了解，原来这是一家人，她们的母亲在人民医院住院，不幸被诊断出感染了艾滋病，三个女儿得知后，心急如焚，立马带了各自的丈夫和孩子来咨询室做检查。 随后，刚在医院输完液的母亲也在一个大爷的陪伴下来到了现场。一出现，大女儿和二女儿就与这位大爷发生了激烈的争吵，瞬间让整个办公室陷入一片混乱。 经过一番努力，终于将情绪激动的两个女儿安抚离去，我安排大爷大妈以及相对理性的小女儿坐下来，准备进行深入的沟通和了解。 小女儿向我们透露，她们的亲生父亲2021年生病去世，三姊妹对辛劳了大半辈子的母亲分外孝顺体贴，每年都会带母亲去做全面的体检。尽管母亲患有高血压和糖尿病，身体状况欠佳，但每次的艾滋检测结果都是阴性。然而，自从2022年母亲认识了大爷后，一切悄然改变。2023年正月，母亲不顾女儿们的反对，执意与大爷同居。这次住院，竟意外查出了艾滋病。母亲一生忠厚老实，这突如其来的变故让姐妹们不得不将怀疑的目光投向了大爷，所以，姐姐们对大爷产生了极大的意见和不满。 我建议大爷立即做个检测，不料他却坚决反对。声称2020年曾在人民医院看病，当时医生就告诉他可能感染了艾滋病，我们疾控中心也给他打过电话，但他去别的医院检查，人家说他身体好得很，根本就没病。 我怀着试一试的态度登陆系统一查询，发现大爷是我们的一个治疗脱失人员，长期拒绝接听工作人员电话。工作人员无奈只能上门走访时，房东说他只是租客，已经搬离，去向不明。原来，他是认识了这位大妈，并且搬去和她一起居住。 我立马就明白了事情的来龙去脉。面对大爷的固执己见，我深知仅凭言语难以说服，但保护每一个可能受到威胁的生命，是我们不可推卸的责任。 我把大爷叫到隔壁的办公室，邀请他坐下：“大爷，我注意到您之前其实是服用过抗病毒药物的，但是后面中断了，您能告诉我是什么原因吗？”我轻言细语地问。 “哎呀，那个药太凶了，我吃了以后脑壳总是昏昏沉沉的，晚上起夜都害怕摔跤。那时候我还是一个人住，担心自己在屋头有个三长两短都没得人晓得。再说你们说我有艾滋病，但是我自己啥子感觉都没有，你们是不是查错了哦？”听得出来，大爷觉得挺委屈的。 “嗯，是的，确实有很多人告诉我，在服药初期头昏、腹泻等副反应比较明显。”我首先对大爷表达了共情。“您应该听说过，中国有句老话叫‘是药三分毒’，但凡是药物，都会有副作用，但是我们能够因为有副作用就不吃药了吗？比如现在阿姨有高血压和糖尿病，我们可以不用降压和降糖药吗？” “那肯定不行撒。” “对啊，如果不用药物把血压血糖控制好，就可能发生并发症甚至危及生命。感染了艾滋病也一样，如果不服用抗病毒药物，艾滋病毒会持续在体内复制，您现在没有感觉是因为病程还处在潜伏期，但是一旦到达了一个临界点，免疫系统就会全面奔溃，那时各种症状甚至肿瘤都有可能会出现。这就好比癌症，在早期或者中期病人没有症状，癌细胞悄无声息地潜伏生长，等有症状了病程也进入晚期了。现在提倡大家每年做体检，就是为了早日查出隐匿的疾病，早发现，早治疗，疗效才会大大提高，您说是不是？” 看着若有所思的大爷，我继续说到：“能在潜伏期发现感染，在免疫系统还没有受到致命性破坏的时候及时用药，其实是不幸中的万幸。我们有很多临床病人平时没检测，等有症状了不得不就医时才被发现，结果丧失了治疗时机，医生也回天乏术。我们干这个工作，这样的病例可见的太多了，所以特别不希望你和阿姨也走到那条老路上。” 大爷很认真地聆听着，“您之前一人独居，担心自己的安危我很能理解，但您如果遵医嘱，在医务人员的监测和帮助下服药，对于药物副作用问题，我们是可以采取一些缓解措施的，比如支持和对症治疗，比如选择副作用更轻的药物等等。可您选择逃避会让自己和阿姨都陷入了危险，生病了，就该好好吃药！所以你现在的当务之急就是马上恢复用药，不能再错下去了。阿姨有高血压和糖尿病，这些慢性基础疾病会让她体质更弱，也需要尽快上药控制病毒复制，防止她的身体进一步被病毒损害。”大爷频频点头。 “大妈的女儿们着急，对您有意见，站在她们的立场上我也很能理解，毕竟大妈本来是可以避免被感染的。既然你们很不容易走到了一起，现在要做的就是珍惜彼此、互相扶持、互相提醒，好好服药。” 回到隔壁办公室，我又对小女儿说：“尊重母亲的选择也是一种孝顺，现在一味地埋怨和指责都不能改变你母亲被感染的事实了，还会加重两位老人的思想负担，让你母亲陷入两难之中，所以面对现实，督促他们好好吃药，陪伴他们度过最艰难的日子才是最正确的选择，你说是吗？”。经过劝解，小女儿也答应回去做姐姐们的工作，同时督促两位老人规范服药，消除传染性。接着，我又做起了这一屋子家属的工作，告诉他们艾滋病的传播途径和家庭护理建议，让他们放宽心，日常生活接触是不传播的，如果实在不放心的话，我们也提供免费检测。他们一致认为稳妥起见，还是都抽一下血，我把他们引荐到实验室，完成检测后，送走了这一大家子。 很长一段时间，我都在反思着这个案例，如果大爷如果能正确面对感染事实，尽早规范地服用药物，接受医务人员随访服务，定期检测，在和大妈相处过程中采用安全套等保护措施，可能就不会让大妈被无辜感染；如果大妈再婚时，有意识做个疾病筛查，这么激烈的家庭矛盾应该也可以避免。所以，生病了，就请好好吃药。珍爱生命，做一个对自己、对他人、对家庭、更是对社会都负责任的人！ 作者简介： 方小隆，女，副主任医师，内江市隆昌市疾病预防控制中心性病艾滋病防治科科长，从事艾防工作9年。 |
微信公众号